“高高举起、轻轻落下”的应用现状
新一代医院信息系统得到行业热切关注，表现在以下几个方面。
从用户需求看。对于医院而言，确实到了信息系统更新换代的时候，新一代医院信息系统已成为医院的刚需。最近，我有机会到一些医院考察学习，包括参加一些医院的信息化规划论证等工作，医院普遍反映：现有系统技术架构落后，信息孤岛严重，用户体验不佳，数据治理困难。虽通过集成平台等建设解决了部分问题，但修修补补显然难以满足医院未来发展的需要。
从行业动态看。2020年春节后，HIT专家网第一场线上活动就聚焦于新一代医院信息系统，期待能够打造20年无需颠覆式改变的基础性核心系统。2020年中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）年会专门设置“HIS创新与发展”论坛，各位专家与企业代表围绕新一代医院信息系统进行了深入探讨。HIT专家网还专门开辟“争鸣”专栏，解放军总医院原计算机室任连仲老主任积极参与到讨论中，说明新一代医院信息系统引起了各方的关注。
从产业发展看。最近几年，大部分传统HIS公司都推出新一代产品，当然也有不少新公司进入这一领域，包括一些互联网企业，所以我在《新一代医院信息系统蓄势待发，医院选型何去何从》一文中提出：2019年是新一代医院信息系统的元年。2020年，同样有不少企业召开发布会，推出新产品。
但仔细盘点新一代医院信息系统落地情况，感觉有点“高高举起，又轻轻落下”，所以我用“犹抱琵琶半遮面”来形容这一领域的现状。主要体现在：
一是落地案例不多。大部分新产品还处在试验、试点和样板打造阶段，真正全面实施新一代产品的医院还屈指可数。
二是效果有待检验。从已落地的医院情况看，并没有让人感觉眼前一亮，能够快速占领用户的心智。这一方面反映出新产品从研发落到真正产生效果还需要时间，还需要真正有理念、想转型的用户支持配合；另一方面也说明新系统存在老问题，不少新产品还是延续老思路，缺乏像苹果手机颠覆功能机、特斯拉颠覆传统汽车的决心和使命感。
三是切换成本较高。医院信息化通过将近30年的发展，大部分医院都实施了几十、上百乃至几百个系统，尽管存在信息孤岛现象，但筋连着骨，系统之间还是有非常紧密的联系，已经有了比较成熟的业务模式和流程。而且老系统中往往凝聚了医院多年的经验与知识积累，新系统要能继承和发展这些经验和知识积累，还是有相当的难度。根据公式：用户价值=（新体验-旧体验）-替换成本（含购买成本+切换成本），如果用户价值不能为正，医院是难以下决心来更换新系统的。
新一代应“新”在何处？
近年来，我多篇文章都在谈新一代医院信息系统。如果说2020年我有新的理解和看法，或许可以用以下几个词来表达。
一要格局高。医院信息化现在早已突破医院自身的边界，纵向到底，横向到边，甚至有了国际化的业务协同和数据交换。因此，新一代医院信息系统就不能只瞄准院内这点业务，要从更高的维度来思考其定位和功能。2021年1月10日，我有幸参加台州恩泽医疗集团信息化规划论证会，陈海啸院长明确提出要“打造面向世界的恩泽”，可见医院决策者已经从更高的维度思考医院下一步的发展。
二要理念好。每家企业、每个产品都会瞄准“以客户为中心”的目标，但走着走着就会出现“只对事负责、不对人负责”的问题。罗振宇在2021跨年演讲中提出：如何避免困在数字化系统里，数字化到底是蜜糖还是毒药，取决于对人负责，还是对事负责。图书管理员到底是对书负责，还是对人负责？医生到底是对病负责，还是对病人负责？我们可以从对人负责的角度，重新理解每一个职业。对人负责，除了有好的理念，还需要有极强的同理心。2020年，我的一个感受是，当遇到想不明白的问题或有困惑时，很简单，就是走到前台，跟一线业务人员（如医生、护士、导诊员等）深度交流和沟通，去观察他们的业务特点和痛点，不少困惑就会迎刃而解。
三要理解深。要深刻理解和把握业务的本质，拥有很强的业务思维，特别是本质性需求。哪怕是一个简单的数据元，比如年龄、体重等，都要明白其本质是什么？业务上为什么需要这个数据元？如果去掉会带来什么影响？这里不得不强调基于第一性原理的思维模型。人们普遍喜欢类比思维，别人做了什么，我们也要跟随去做，这是从众效应。第一性原理的思考方式，就是用物理学的角度去看世界，一层一层拨开事物的表象，看到里面的本质，然后再从本质一层一层往上来走。
四要抽象准。这个时代唯一不变的就是变化，要适应快速变化时代的要求，又要保持核心系统的相对稳定，就需要有很强的抽象能力，能够把握变与不变背后的真谛，抽象出最本质和核心的底层业务。这些业务是相对不变的，然后通过信息系统来实现。
五要数据全。数据已经成为全新的生产要素，是医院的核心资源之一。新一代医院信息系统很重要的任务就是要从源头把数据做好，既实现业务的数据化，确保数据的全要素、结构化、标准化和语义化，同时还能实现数据的业务化，让数据与业务融为一体，真正驱动业务转型和升级，提升质量和效率。
六要架构新。新一代医院信息系统不可能满足医院所有业务的需求，因此要设计成医院面向智慧时代的中台。除了能够满足医院核心业务需求外，还能支撑各专业专科信息系统的无缝接入和灵活拓展，支撑互联网医疗业务开展，支撑跨院区的医疗业务协同，支撑满足AI的数据需求，以及能够把AI便捷地融入医护业务过程。
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