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其中追回公立医院违规使用医保基金1641万元;扣除公立医院违约金1820万元;追回民营医院违规使用医保基金312.7万元;扣除民营医院违约金167万元。
据了解,此次有两家市级三甲医院被通报,分别为池州市人民医院和淮北市人民医院。
通报显示,2019年10月,安徽省医保局在对池州市人民医院进行飞行检查时发现,该院存在分解住院、过度检查(体检式住院,含降低标准住院)、多收护理费等违规行为,涉及违规金额480.7万元。
池州市医疗保障局处理决定追回医院违规使用的医保基金480.7万元,扣除3倍违约金1442万元;并责令该院立即整改。
池州市人民医院官网显示,该院为池州市唯一一所三甲综合性医院,医院现有员工1268人,实际开放床位1189张,2019年服务门急诊患者70余万人次。
另一家三甲医院淮北市人民医院因存在重复收费、无指征检查化验、无指征住院、分解住院、不合理诊疗、超限定使用药品、违规收费等问题,涉及违规金额321万元。淮北市医疗保障局处理决定追回违规使用医保基金321万元并责令该院限期整改。
通报消息显示,此次被曝光的违法违规使用医保案例中,涉事的民营医院均被医保严厉处罚,或被暂停住院医保结算、或被暂停科室结算,也有多家被解除医保服务协议,多位医生医保医师资格被暂停,扣除医保医师年度考核积分。
安徽医保严查风暴来了!
据《看医界》了解,2020年底安徽省阜阳市太和县被曝出一起震惊全国的骗保事件,太和市第五人民医院(北区)、太和东方医院、太和和美医院、太和普济中医院4家医院涉嫌套取医保基金问题被媒体曝光,一石激起千层浪,可谓震惊了全国医疗界,而事件的余波仍未平息。
今年1月15日,安徽省阜阳市医保局发布对太和4家医院欺诈骗取医保处理结果,公告显示,涉嫌欺诈取医保的4家医院总违规费用380多万元均被追回,16名责任医师被扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,同时解除该院医保协议结算关系。
2月18日,安徽纪检监察网官网通告,太和县委原书记杨波因严重违纪违法受到撤销党内职务、政务撤职处分。太和县医保局的副局长(主持工作)、党组副书记梁博,也于当月被免职。
3月16日,阜阳市医疗保险基金管理中心发布《关于对县(市)区医保局已暂停的医疗机构在全市范围内暂停联网结算的通知》,全市16家定点医疗机构被暂停或解除医保协议,在全市范围内暂停全市联网结算。
而医保的严查风暴并未结束。这起事件曝光后,安徽省医保局表示将对全省医保定点医疗机构开展专项治理“回头看”,严查诱导住院、虚假住院等问题,对查实的欺诈骗保行为将加大惩戒力度。
据悉,专项治理“回头看”将持续至2021年12月31日,范围为全省所有医保定点医疗机构,重点是平时举报线索集中的、专项治理行动期间反映问题较多的定点医疗机构。各地将采取交叉互查等方式,开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查,实现监督检查全覆盖无死角。
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